树立合理信念，摆脱情绪困扰(1)
〔摘要〕本文是一例运用艾利斯合理情绪疗法和放松疗法，对考试焦虑的高中生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料和SAS、SDS等的测验结果，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题，以合理情绪疗法、放松疗法为主做了有效的干预，最终求助者的焦虑程度减轻，初步达到了咨询目标。
〔关键词〕一般心理问题；焦虑；合理情绪疗法；放松训练
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)22-0037-04
一、个案背景
小桢(化名)，女孩，现年十八岁。汉族，高三学生。身高163，体态偏瘦，皮肤白皙。父亲为一名车间主任，大专文化程度。母亲为一名家庭主妇兼职卖人寿保险。家庭经济状况良好，有个小自己九岁的弟弟，姐弟感情好。
早年父母忙于工作还曾外出经商，小桢几乎是由爷爷奶奶带大。所以小桢对于父母的爱是没有安全感的。即使后来父母回到她身边，但她也很少跟父母沟通亲昵。父母对其期望较高，管教比较严格，从小就教育她要好好学习，将来考一所好大学。从小学一直到高中，小桢学习自觉认真，不管是老师还是家里人都认为她一定能考上好大学。
, 百拇医药
小桢精神焦虑，紧张，烦躁，注意力不集中。入睡困难，饮食正常，无器质性问题。能够进行正常生活和学习，但是效率不高，上课容易分心。心理测验结果中，小桢的焦虑自评量表(SAS)标准分(63)，提示有中度焦虑。抑郁自评量表(SDS)标准分(44)，提示抑郁症状不明显。
二、咨询师观察和他人反映
咨询师观察到求助者衣着整洁，逻辑思维正常，语言表达能力好但语速较慢，无幻觉、妄想，自知力完整，有求助的愿望但整个人的精神状态倦怠、焦虑。
母亲反映小桢从小性格安静乖巧，但比较脆弱敏感。不喜欢跟父母说心里话，不高兴的时候就把自己关在房间里。学习成绩一直良好，很少让人操心。
同学和朋友反映求助者平时说话不多，给人高冷的感觉，有些固执，责任心强，追求完美，学习生活一丝不苟，生活圈子较窄，只与几个要好的同学交往。
, 百拇医药
三、原因分析
根据正常与异常的心理活动的三项原则，小桢咨询的心理问题是由现实因素所产生的压力引起，是有因而发，并由此产生了消极情绪，此情绪的主要体现是指向未来的痛苦体验，即焦虑情绪。
焦虑情绪在近期发生(两周)，并未泛化，其反应强度并不太重。来访者强调的一些苦恼，如睡眠不好等情况也并不十分严重，未达到睡眠障碍或失眠的程度。
消极情绪反应处在理智可以控制的范围，能保持行为不失常态，能基本维持正常的社会功能，但效率有所下降。自知力完整，有主动求治愿望。
综上所述，对照症状学的标准，小桢表现出的症状从程度上看不甚强烈，社会功能未受明显损害，心理冲突发生在近半个月，为焦虑心理，属于一般心理问题。
四、辅导过程
, 百拇医药
(一)制定咨询目标
根据以上评估同求助者协商，达成书面协议，确定如下咨询目标：
1.具体目标与近期目标：减轻求助者的各种消极情绪，改善其睡眠状况，使其恢复正常学习，提高学习效率。打开心理的隔阂，与父母多亲近沟通，在心理咨询室中适当运用想象放松技术，引导其倾诉放松；应用合理情绪疗法改变其不合理的认知模式。
2.最终目标与长期目标：完善小桢的个性，帮助她形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展。
(二)咨询方案
正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，同求助者建立良好咨询关系。
(三)主要咨询方法和适用原理
, 百拇医药
咨询方法：放松疗法，合理情绪疗法。
咨询原理：放松疗法是指导来访者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过调节呼吸，放松全身肌肉，专注消除杂念，引导来访者将注意力从心理世界转移到身体上面，达到放松的效果。
合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。
(四)具体咨询过程
第一次咨询
目的：
1.了解求助者的基本情况。
2.与其建立良好的咨询关系。
, http://www.100md.com
3.探寻当前急需解决的主要问题。
4.放松训练，缓解恐惧、焦虑、抑郁的情绪。
方法：摄入性会谈、自我暴露。
过程：
1.第一次见到求助者是其母亲陪她过来的。
小桢穿着整洁，脸上没什么表情，整个人看起来比较疲惫。在交谈的过程中，几乎是我问一句她答一句。我觉得第一次见面有点防备和不信任是正常的。在收集完基本信息后，基于我高中有跟她类似的經历，所以我改变方向，开始自我暴露，让她暂时成为我的倾听者，当然在说的过程中，我也有关注她表情的变化。因为是真实的经历，我说起来也比较好把控。在说的过程中她会主动地回应与提出疑问。取得信任后她自然就打开话匣子，这时候我就迅速把主角还给她，把问题引到她身上，我又变成一个倾听者。第一次的咨询除了收集来访者的基本资料外也初步取得她的信任。
, 百拇医药
2.向其介绍咨询中的有关事项与规则，强调保密原则。
第二次咨询
目的：
1.加深咨询关系，让求助者能更加开放、放松地进行咨询。
2.明确当前急需解决的主要问题。
3.心理咨询目标和方案的制定。
方法：摄入性会谈、测验法
过程：
来访者第二次是自己来的，虽然精神还不是很好但看到我会主动打招呼。, 百拇医药(倪春柳)
〔关键词〕一般心理问题；焦虑；合理情绪疗法；放松训练
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)22-0037-04
一、个案背景
小桢(化名)，女孩，现年十八岁。汉族，高三学生。身高163，体态偏瘦，皮肤白皙。父亲为一名车间主任，大专文化程度。母亲为一名家庭主妇兼职卖人寿保险。家庭经济状况良好，有个小自己九岁的弟弟，姐弟感情好。
早年父母忙于工作还曾外出经商，小桢几乎是由爷爷奶奶带大。所以小桢对于父母的爱是没有安全感的。即使后来父母回到她身边，但她也很少跟父母沟通亲昵。父母对其期望较高，管教比较严格，从小就教育她要好好学习，将来考一所好大学。从小学一直到高中，小桢学习自觉认真，不管是老师还是家里人都认为她一定能考上好大学。
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小桢精神焦虑，紧张，烦躁，注意力不集中。入睡困难，饮食正常，无器质性问题。能够进行正常生活和学习，但是效率不高，上课容易分心。心理测验结果中，小桢的焦虑自评量表(SAS)标准分(63)，提示有中度焦虑。抑郁自评量表(SDS)标准分(44)，提示抑郁症状不明显。
二、咨询师观察和他人反映
咨询师观察到求助者衣着整洁，逻辑思维正常，语言表达能力好但语速较慢，无幻觉、妄想，自知力完整，有求助的愿望但整个人的精神状态倦怠、焦虑。
母亲反映小桢从小性格安静乖巧，但比较脆弱敏感。不喜欢跟父母说心里话，不高兴的时候就把自己关在房间里。学习成绩一直良好，很少让人操心。
同学和朋友反映求助者平时说话不多，给人高冷的感觉，有些固执，责任心强，追求完美，学习生活一丝不苟，生活圈子较窄，只与几个要好的同学交往。
, 百拇医药
三、原因分析
根据正常与异常的心理活动的三项原则，小桢咨询的心理问题是由现实因素所产生的压力引起，是有因而发，并由此产生了消极情绪，此情绪的主要体现是指向未来的痛苦体验，即焦虑情绪。
焦虑情绪在近期发生(两周)，并未泛化，其反应强度并不太重。来访者强调的一些苦恼，如睡眠不好等情况也并不十分严重，未达到睡眠障碍或失眠的程度。
消极情绪反应处在理智可以控制的范围，能保持行为不失常态，能基本维持正常的社会功能，但效率有所下降。自知力完整，有主动求治愿望。
综上所述，对照症状学的标准，小桢表现出的症状从程度上看不甚强烈，社会功能未受明显损害，心理冲突发生在近半个月，为焦虑心理，属于一般心理问题。
四、辅导过程
, 百拇医药
(一)制定咨询目标
根据以上评估同求助者协商，达成书面协议，确定如下咨询目标：
1.具体目标与近期目标：减轻求助者的各种消极情绪，改善其睡眠状况，使其恢复正常学习，提高学习效率。打开心理的隔阂，与父母多亲近沟通，在心理咨询室中适当运用想象放松技术，引导其倾诉放松；应用合理情绪疗法改变其不合理的认知模式。
2.最终目标与长期目标：完善小桢的个性，帮助她形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展。
(二)咨询方案
正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，同求助者建立良好咨询关系。
(三)主要咨询方法和适用原理
, 百拇医药
咨询方法：放松疗法，合理情绪疗法。
咨询原理：放松疗法是指导来访者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过调节呼吸，放松全身肌肉，专注消除杂念，引导来访者将注意力从心理世界转移到身体上面，达到放松的效果。
合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。
(四)具体咨询过程
第一次咨询
目的：
1.了解求助者的基本情况。
2.与其建立良好的咨询关系。
, http://www.100md.com
3.探寻当前急需解决的主要问题。
4.放松训练，缓解恐惧、焦虑、抑郁的情绪。
方法：摄入性会谈、自我暴露。
过程：
1.第一次见到求助者是其母亲陪她过来的。
小桢穿着整洁，脸上没什么表情，整个人看起来比较疲惫。在交谈的过程中，几乎是我问一句她答一句。我觉得第一次见面有点防备和不信任是正常的。在收集完基本信息后，基于我高中有跟她类似的經历，所以我改变方向，开始自我暴露，让她暂时成为我的倾听者，当然在说的过程中，我也有关注她表情的变化。因为是真实的经历，我说起来也比较好把控。在说的过程中她会主动地回应与提出疑问。取得信任后她自然就打开话匣子，这时候我就迅速把主角还给她，把问题引到她身上，我又变成一个倾听者。第一次的咨询除了收集来访者的基本资料外也初步取得她的信任。
, 百拇医药
2.向其介绍咨询中的有关事项与规则，强调保密原则。
第二次咨询
目的：
1.加深咨询关系，让求助者能更加开放、放松地进行咨询。
2.明确当前急需解决的主要问题。
3.心理咨询目标和方案的制定。
方法：摄入性会谈、测验法
过程：
来访者第二次是自己来的，虽然精神还不是很好但看到我会主动打招呼。, 百拇医药(倪春柳)
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